Таблетки и гель нимесулид

Таблетки и гель нимесулид

Нимесулид относится к нестероидным противовоспалительным препаратам избирательного действия (блокирует реакцию воспаления непосредственно в очаге заболевания, благодаря чему оказывает щадящее действие на слизистую желудка и почки). Кроме выраженного противовоспалительного эффекта, оказывает также обезболивающее и жаропонижающее действие (в меньшей степени). Наиболее часто нимесулид используется для снятия болевых симптомов при заболеваниях костно-мышечной системы.

Механизм противовоспалительного действия связан с блокадой синтеза факторов воспаления (простагландинов) на разных этапах, торможением высвобождения гистамина и цитокинов, а также с подавлением таких повреждающих реакций, как образование свободных радикалов кислорода и фермента миелопероксидазы, оказывающих токсичное действие на окружающие ткани. Нимесулид также взаимодействует с глюкокортикостероидными рецепторами, что усиливает его противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Кроме того, препарат в некоторой степени подавляет синтез ферментов, ответственных за распад соединительнотканных компонентов, тем самым предотвращая разрушение хрящевой ткани.

Нимесулид выпускается для приема внутрь (таблетки, суспензии, гранулы) и для наружного применения (гель).

При приеме внутрь препарат довольно быстро вызывает вышеуказанные эффекты. Первичное обезболивающее действие наблюдается уже через 20-30 минут после приема препарата. Максимальная концентрация в плазме крови, а, следовательно, и эффект наблюдается через 1,5-2,5 часа. Прием Нимесулида вместе с пищей может несколько затормозить наступление противовоспалительного действия, однако в целом не влияет на метаболизм препарата в организме. Поэтому для снятия приступообразной боли препарат предпочтительнее принимать до еды. Исключение составляют лица, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта: в таком случае Нимесулид рекомендуется принимать в конце или после приема пищи.

Препарат в высоких дозах накапливается в суставной жидкости и очаге воспаления, хорошо проникает в ткани женских половых органов и через гистогематические барьеры.

Метаболизируется Нимесулид печенью. Выводится в основном с мочой и частично с желчью.

При наружном применении препарат практически не попадает в системный кровоток. Он довольно медленно всасывается локально, но надолго создает высокие концентрации в очаге воспаления.

Показания к применению

Показания к применению нимесулидаВнутрь Нимесулид назначается:

  • для уменьшения и устранения  болевого синдрома в первую очередь при различных заболеваниях костно-суставной системы и мышц (ревматоидный артрит; остеоартроз; артриты различной этиологии; артралгии; бурситы; миалгии);
  • для купирования боли и воспаления в стоматологической и гинекологической практике (альгодисменорея);
  • для купирования боли и воспаления после оперативных вмешательств;
  • в качестве жаропонижающего средства при лихорадке, связанной с воспалительными процессами в верхних дыхательных путях и ЛОР-органах.

Наружно (в виде геля) Нимесулид используется для устранения локальной болезненности в суставах и мягких тканях при различной патологии опорно-двигательного аппарата, растяжении и травме мышц и связок.

Способ применения и дозировка

Для приема внутрь Нимесулид выпускается в виде таблеток, саше с гранулами и суспензии в дозировках 50 и 100 мг. Конкретную дозу и схему лечения назначает врач в зависимости от состояния и заболевания пациента.

 Схема приема Нимесулида в виде таблеток, саше и суспензии
Возрастная категория Лечебная дозировка Максимально допустимая дозировка (ее назначение требует консультации лечащего врача)
Взрослые По 100 мг утром и вечером 400 мг в сутки
Дети старше 12 лет Дозировку рассчитывают исходя из массы тела ребенка: 1,5 мг на каждый килограмм массы 5 мг на килограмм массы тела (но не более 200 мг в сутки)
Дети младше 12 лет Не назначается Не назначается

Приём нимесулида внутрьВ общих случаях рекомендуется принимать Нимесулид после еды, запивая достаточным количеством воды.

Длительность приема в домашних условиях рекомендуется ограничить 5-ю днями. Любые дальнейшие корректировки лечения необходимо согласовывать с врачом.

Несмотря на то, что идут споры о возможности применения Нимесулида детьми младше 12 лет, в настоящее время этой категории детей препарат назначается только в экстренных случаях после консультации с врачом. В обычных ситуациях детям до 12 лет использовать данный препарат нельзя.

В случае использования геля для наружного применения длительность терапии Нимесулидом оценивается в индивидуальном порядке в зависимости от эффективности лечения.

Схема нанесения геля Нимесулид
Частота применения До 4-х раз в сутки
Количество лекарственного средства Небольшое (2-3 см)
Способ применения Нанести тонким слоем над болезненной областью и слегка втирается в пораженный участок. Глубокое втирание не рекомендуется. Использовать не более 4-х раз в сутки. После применения тщательно вымыть руки.

Побочные эффекты

Консультация у врача

При соблюдении рекомендуемой схемы лечения в обычных случаях побочных эффектов при приеме Нимесулида внутрь не наблюдается. Однако в редких случаях возможны реакции:

  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, боли в желудке, запоры, диарея; в отдельных случаях — дегтеобразный стул, мелена (последние наиболее часто связаны с обострением уже имеющимихся заболеваний желудочно-кишечного тракта);
  • со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость, слабость;
  • аллергические реакции: эритема, кожные высыпания, крапивница, анафилактический шок;
  • изменения со стороны прочих органов и систем: редко — олигурия, задержка жидкости в организме, появление локальных или системных отеков; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная и печеночная недостаточность.

При применении геля Нимесулид возможны локальные кожные реакции в виде покраснения, зуда и шелушения кожных покровов.

Любые побочные эффекты, возникшие при приеме препарата, являются основанием для прекращения его приема и консультации с врачом!

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям для приема Нимесулида относятся:

  • возраст до 12 лет;
  • беременность (наиболее опасен III триместр);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язве желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, острое кровотечение из желудочно-кишечного тракта, умеренная и выраженная печеночная недостаточность);
  • почечная недостаточность (с клиренсом креатинина менее 30 мл в минуту);
  • «аспириновая» бронхиальная астма.

Относительными противопоказаниями являются:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенные изменения, эрозивный гастрит);
  • сердечная недостаточность, артериальная гипертензия;
  • хронический алкоголизм или наркотическая зависимость;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Противопоказания для применения нимесулида

В связи с возможностью возникновения головокружения и сонливости следует с осторожностью назначать препарат водителям и пациентам, сфера деятельности которых требует повышенной концентрации внимания и является небезопасной для них и окружающих.

К противопоказаниям для наружного применения Нимесулида относятся:

Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным средствам, III триместр беременности, инфекции и травмы кожных покровов, дерматиты.

Противопоказано наносить гель на слизистые оболочки.

Также рекомендуется врачебный надзор за состоянием здоровья пациентов пожилого возраста, имеющих нарушениям функции почек и/или печени и страдающих застойной сердечной недостаточностью.

Во время беременности и лактации

Абсолютно противопоказан прием Нимесулида во время III триместра беременности в связи с возможностью преждевременного заращения боталлова протока у плода, снижением активности родовой деятельности. Также не рекомендуется прием препарата в более ранние сроки беременности и период лактации при наличии грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие с нетипичными эффектами возможно при совместном употреблении Нимесулида и дигоксина, метотрексата, препаратов лития, фенитоина, циклоспорина, диуретиков, противодиабетических и антигипертензивных средств, а также других нестероидных противовоспалительных препаратов.


 
Статья прочитана 3421 раз(a).