Особенности применения диротона

Таблетки Диротон

Одним из популярных современных антигипертензивных средств является Диротон. Его основное действие реализуется за счет активного вещества лизиноприла. Эффект основан на расширении центральных и периферических сосудов (преимущественно артерий), благодаря чему происходит нормализация артериального давления.
Непосредственный механизм действия основан на ингибировании одного из ключевых факторов системы регуляции артериального давления: ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Он препятствует превращению неактивного ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие. Одновременно с этим Диротон увеличивает синтез простогландинов и способствует сохранению другого биологически активного вещества – брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.

В совокупности все это приводит к снижению и нормализации артериального давления.

Кроме этого, Диротон:

  • уменьшает преднагрузку на сердце и давление в капиллярной сети легких;
  • увеличивает минутный объем крови
  • повышает устойчивость сердечной мышцы к нагрузкам у больных, страдающих от хронической сердечной недостаточности;
  • улучшается кровоснабжение сердца;
  • активируется кровообращение в почках;
  • при длительном приеме Диротона препарат способствует уменьшению гипертрофии сердечной мышцы.

Улучшение качества жизни при приеме диротонаБлагодаря всему вышеперечисленному, Диротон способен увеличивать продолжительность и качество жизни людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Кроме того препарат положительно влияет на работу левого желудочка сердца у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Диротон выпускается в виде таблеток, содержащих лизиноприл в дозировках 2,5; 5; 10 и 20 мг, а также такие вспомогательные вещества как стеарат магния, тальк, маннитол, кукурузный крахмал и дигидротат гидрофосфата кальция.

При поступлении внутрь примерно треть от изначальной дозы препарата всасывается в кровь. Гипотензивный эффект наступает уже через час после приема. Максимально выраженный эффект возникает через 6 часов. Выводится Диротон в неизмененном виде вместе с мочой. Период полувыведения составляет 12 часов.

Показания

  • применяется как отдельно, так и в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии различной природы;
  • Артериальная гипертензия - показание для назначения диротонакак дополнительное средство при лечении хронической сердечной недостаточности у больных, также принимающих такие препараты, как препараты наперстянки (дигиталиса) и мочегонные препараты;
  • в составе комплексной терапии для профилактики нарушения функции левого желудочка сердца и развития сердечной недостаточности в первые 24 часа после развития острого инфаркта миокарда со стабильной гемодинамикой;
  • при нарушении функции почек (диабетическая нефропатия) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, имеющих осложнения в виде повышенного артериального давления и альбуминурии.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • аллергические реакции на вещества, входящие в состав Диротона;
  • предшествующий ангионевротический отек (как вызванные приемом ингибиторов АПФ, так и идиопатический);
  • дети до 6 лет;
  • II и III триместры беременности (возможен тератогенный и токсический эффект лизиноприла).

Противопоказания к применению диротонаС осторожностью следует назначать препарат:

  • при тяжелой патологии и органических нарушений сердечно-сосудистой, мочевыделительной, кроветворной системы;
  • в случаях изначально пониженного артериального давления;
  • при нарушении водно-солевого обмена (рвота и диарея, снижение уровня натрия на бессолевой диете);
  • при наличии системных заболеваний соединительной ткани;
  • при тяжелых формах болезней, связанных с нарушением обмена веществ;
  • в случае возникновения заболеваний сосудистой системы мозга (в том числе инсульты и другие нарушения мозгового кровообращения);
  • в I триместр беременности и период лактации (подтвержденные данный о безопасности отсутствуют);
  • людям пожилого возраста (под контролем функции почек) и детям до 18 лет.

Как принимать

Независимо от заболевания, Диротон применяется один раз в сутки до или после приема еды.

Для поддержания оптимальной концентрации действущего вещества в крови желательно принимать препарат регулярно в одно и то же время.

Схема применения Диротона
Эссенциальная артериальная гипертензия (при монотерапии) Начинать прием рекомендуется с 10 мг в сутки. Через 2-3 дня можно поднять дозу до поддерживающей — 20 мг в сутки. В зависимости от уровня артериального давления доза может быть скорректирована до 40 мг в сутки, однако следует учитывать, что для полноценного развития эффекта от лечения требуется 2-4 недели. Максимальная суточная доза – 40 мг.
При предшествующем приеме диуретиков необходимо отказаться от их приема хотя бы за 2-3 дня до назначения Диротона. Если это невозможно, то препарат следует принимать в дозе не выше 5 мг в сутки и под контролем АД (может возникнуть выраженное снижение артериального давления).
Реноваскулярная гипертензия Назначение проводится под строгим контролем уровня артериального давления, работы почек и содержанием калия в крови. Стартовая доза – 2,5-5 мг в сутки. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, основываясь на показаниях давления и общим состоянии.
Хроническая сердечная недостаточность (совместно с препаратами наперстянки и/или диуретиками) Стартовая доза 2,5 мг. При отсутствии побочных эффектов через 3-5 дней дозу увеличивают до поддерживающей в 5-20 мг/сутки. Максимальная суточная доза 35 мг в сутки.
Острый инфаркт миокарда при повышенном уровне АД (на фоне тромболитиков, ацетилсалициловой кислоты и бета-адреноблокаторов) В первые 24 часа после возникновения инфаркта миокарда – 5 мг разово. Затем через 24 часа – дополнительно 5 мг. И через 48 часов – еще 10 мг. Поддерживающая доза – 10 мг в сутки. Курс лечения – 6 недель.
Почечная недостаточность Дозировка препарата находится в строгой зависимости от уровня креатинина:
  • 30-70 мл/мин – 5-10 мг в сутки
  • 10-30 мл/мин – 2,5-5 мг в сутки
  • менее 10 мл/мин и для пациентов, находящихся на гемодиализе – 2,5 мг в сутки.
Сахарный диабет 2 типа, осложненный артериальной гипертензией и диабетической нефропатией Подбор дозы зависит от значения диастолического артериального давления. У данной категории пациентов оптимальный уровень дАД не должен превышать 90 мм рт.ст. Обычная доза составляет 10 мг в сутки. Возможно повышение дозировки до 20 мг в сутки при необходимости снижения АД до 75 мм рт.ст.
Артериальная гипертензия у детей и подростков (от 6 до 16 лет) Рекомендуется рассчитывать дозировку Диротона на килограмм массы тела ребенка. Прием препарата следует начинать с дозировки:
  • 20-50 кг — 2.5 мг в сутки 5 мг ;
  • >50 кг – 5 мг в сутки.

Максимальная суточная доза для детей с массой от 20 до 50 кг составляет 20 мг. Для пациентов свыше 50 кг — 40 мг.

Побочные действия

Следует учитывать, что при приеме Диротона наиболее часто пациенты жалуются на возникновение головокружения, слабости, головных болей, тошноты, рвоты, диареи, сухого кашля, ортостатической гипотензии, кожной сыпи и загрудинных болей. 

Кроме вышеперечисленных возможны также побочные действия со стороны следующих органов и систем:

  • Побочные эффекты при приеме диротонасердечно-сосудистая система: чрезмерное снижение артериального давления, ускорение или замедление пульса, нарушение проводимости;
  • желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, нарушения вкуса, снижение аппетита, очень редко — панкреатит, гепатит;
  • центральная нервная система: переменчивость настроения, сниженная концентрация внимания, сонливость, чувство ползания мурашек;
  • аллергические реакции: покраснение, зуд, повышенное потоотделение, отек Квинке;
  • дыхательная система: нарушение дыхания, бронхоспазм;
  • система кроветворения: анемия, тромбоцитопения, снижение гематокритного числа, агранулоцитоз, ускорение СОЭ;
  • мочевыполовая система: снижение выделения мочи вплоть до анурии, уремия, нарушение почечной функции, снижение потенции;
  • изменения в анализах крови и мочи: изменения уровня калия, магния, натрия, хлора и кальция, повышение мочевины, креатинина, билирубина, холестерина и триглицеридов;
  • другие эффекты: общая слабость, неприятные ощущения и боли в суставах, мышцах, повышение температуры.

Опасность применения совместно с другими лекарствами

Совместный прием Диротона с калийсберегающими диуретиками, а так же продуктами и препаратами, содержащими калий, грозит возникновением повышенного уровня калия в крови. Так же уровень калия в крови повышается при употреблении наряду с Диротоном нестероидных противовоспалительных средств (в частоности – ибупрофена). Данные изменения могут приводить к нарушению функции почек.

Взаимодействие диротона с другими препаратамиПри одновременном применении Диротона и других препаратов, снижающих давление (в том числе нитратами) – их совместное гипотензивное действие усиливается. Этот же эффект наблюдается при взаимодействии с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками.

При употреблении с этанолом, Диротон усиливает проявления алкогольной интоксикации.

Диротон также снижает выделение лития, усиливает эффект инсулина и сульфонилмочевины. Поэтому назначение данных препаратов необходимо проводить под контролем лабораторных показателей.

Передозировка

При приеме значительной дозы препарата возможно выраженное снижение артериального давление, сопровождающееся соответствующими симптомами. Лечение – промывание желудка и прием адсорбентов, прием дополнительного количества жидкости и электролитов. В особо тяжелых случаях возможно применение гемодиализа.


 
Статья прочитана 14488 раз(a).