
Амоксиклав относится к комбинированным антибиотикам широкого спектра действия. В его состав входят два действующих вещества, оказывающих бактерицидной действие: амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин – давно известный и широко применяемый антибиотик из группы пенициллинов. Однако он разрушается при действии ферментов бета-лактамаз, вырабатываемых некоторыми микроорганизмами. Для препятствия этому процессу и увеличения спектра действия амоксициллина, в препарат добавлен ингибитор этих ферментов — клавулановая кислота. Этот тандем позволяет существенно расширить показания к применению препарата и воздействовать на бактерии, которые устойчивы к действию амоксициллина, а так же некоторых других препаратов из группы пенициллинов и цефалоспоринов.
Лекарство выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии.
Амоксиклав имеет довольно широкий спектр действия и активен в отношении:
- аэробных грамположительных бактерий (основные виды стафилококка и стрептококка, коринебактерии, энтерококки, листерии);
- аэробных грамотрицательных микроорганизмов (бактерии рода протеус, кишечная палочка, клебсиела, сальмонелла, шигелла, иерсении, гарднереллы, нейсерии и хеликобактер пилори);
- некоторые анаэробные возбудители (клостридии, пептококки и пептострептококки).
При приеме внутрь оба компонента препарата ведут себя схожим образом: хорошо всасываются и легко проникают в межклеточные жидкости и ткани организма. Наиболее активно накапливаются в легочной ткани, полости среднего уха, выделениях гайморовой пазухи, органах женской репродуктивной системы, перитонеальной и плевральной жидкостях. Благодаря высокому сродству к этим органам и тканям, амоксиклав в основном используется для лечения заболеваний, возникающих в них. При наличии воспалительных изменениях в мозговых оболочках (менингит, менингоэнцефалит) также хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер. Также нужно обратить внимание, что амоксициллин и клавулановая кислота могут проникать через плаценту и в небольшом количестве выделяться с грудным молоком.
Содержание
Показания
Амоксиклав используют для лечения бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к компонентам препарата микроорганизмами. Показаниями являются:
- инфекции верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, плеврит);
- инфекции ЛОР-органов (гайморит и другие синуситы, тонзиллит, фарингит, острый и хронический средний отит);
- инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
- воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, цервицит, бактериальный вагинит);
- инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, мягкий шанкр);
- инфекции кожных покровов и мягких тканей (включая вторичные раневые инфекции и инфекции после укусов);
- инфекции костно-суставной системы;
- менингит, сепсис;
- профилактика и лечение осложнений после хирургических операций.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Амоксилава являются:
- ранее возникшее нарушение функции печени (гепатит, холестатическая желтуха) на фоне приема препаратов из группы пенициллинов;
- повешенная чувствительность к амоксициллину или клавулановой кислоте, а также к другим препаратам из группы бета-лактамных антибиотиков и пенициллинов.
Так же нужно осторожно назначать данный препарат людям с тяжелыми нарушениями функции печени и почек.
Схема применения
Для уменьшения количества и степени выраженности побочных эффектов Амоксиклав рекомендуется принимать в начале еды. Таблетки желательно предварительно растворить в воде или разжевать перед глотанием. Суспензию необходимо приготовить непосредственно перед употреблением препарата. Перед приготовлением флакон тщательно встряхивают и в два приема добавляют воду до указанной отметки. После каждого добавления воды необходимо усиленно взболтать содержимое флакона до полного растворения порошка. Одна мерная ложка для приема Амоксиклава составляет 5 мл.
Для детей младше 12 лет дозу Амоксиклава подбирают в зависимости от массы тела ребенка и проводят перерасчет на содержание амоксициллина в препарате.
Пациентам с нарушениями функции почек Амоксиклав должен назначаться с учетом уровня клиренса креатинина.
Продолжительность лечения зависит от состояния больного и составляет от 5 до 14 дней. Коррекция курса проводится лечащим врачом.
Схема назначения препарата Амоксиклав | ||
Легкое и среднетяжелое течение инфекции | Тяжелое течение заболевания | |
Взрослые и дети старше 12 лет (масса больше 40 кг) | По 250+125 мг каждые 8 часов (3 раза в день) или по 500+125 мг каждые 12 часов (2 раза в день) | По 500+125 мг каждые 8 часов (3 раза в день) или по 825+125 мг каждые 12 часов (2 раза в день) |
Дети с 3-х месяцев до 12 лет | Наиболее оптимальный режим приема препарата – суммарная суточная доза 20 мг на каждый килограмм массы, разделенная на 2 приема (через каждые 12 часов) или 25 мг/кг в 3 приема (через каждые 8 часов) | Суммарная суточная доза по 45 мг на килограмм массы, разделенная на 2 приема (через каждые 12 часов) или 40 мг/кг в сутки при приеме через каждые 8 часов (3 раза в сутки) |
Дети младше 3-х месяцев | Суточная доза — 30 мг на килограмм массы тела, разделенная на 2 приема (каждые 12 часов) | Суточная доза — 30 мг на килограмм массы тела, разделенная на 3 приема (каждые 8 часов) |
Побочные эффекты
При соблюдении рекомендаций побочные явления возникают редко и носят временный характер.
Со стороны пищеварительной системы может возникать уменьшение аппетита, тошнота, рвота, боли в желудке, диарея. Возможно появление аллергических реакций в виде зуда, кожных высыпаний. Более серьезные аллергические реакции очень редки. Со стороны нервной системы может возникать головокружение, слабость, бессонница, тревога; в редких случаях – судороги, гиперактивность. Также в отдельных случаях возможно обратимое уменьшение содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме того, как и при применении любых антибиотиков широкого спектра действия, возможно возникновение кандидоза слизистых оболочек.
Нарушения функции печени и почек очень редки и возникают преимущественно у пожилых людей и людей, имеющих заболевания этих органов.
Применение во время беременности и лактации
Амоксиклав не обладает тератогенным эффектом, поэтому возможно назначение данного препарата строгим показаниям.
При использовании Амоксиклава необходимо также учитывать, что амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Амоксиклав может негативно влиять на усваиваемость пероральных контрацептивах.
В виду возникновения неожиданных эффектов необходимо с осторожностью принимать Амоксиклав с прераратами, уменьшающими всасывание, метотрексатом, аллопуринолом, дисульфирамом, рифампицином, бактериостатическими антибиотиками и сульфаниламидами. Концентрацию Амоксиклава в крови могут повышать препараты, блокирующие канальцевую секрецию.