Кларитромицин – это лекарственное средство, которое относится к группе макролидов. Антибиотик является полусинтетическим производным такого препарата как эритромицин. Благодаря структурным изменениям в молекуле повысилась биодоступность, и увеличился спектр действия в отношении различных штаммов микроорганизмов. У препарата достаточно долгое время полувыведения, благодаря этому кларитромицин можно принимать всего 2 раза в день. При приеме внутрь лекарственно средство хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Уже через 2-3 часа содержание препарата в плазме является максимальным. Выводится кларитромицин через кишечник (около 52%) и почками (36%). Выпускается препарат в виде таблеток покрытых оболочкой.
Содержание
Показания
Препарат используется для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительной микрофлорой:
- заболевания верхних дыхательных путей: тонзиллит, синусит, фарингит;
- заболевания кожи и мягких тканей: рожистое воспаление, фолликулит, стрептодермия, стафилодермия;
- заболевания нижних дыхательных путей: пневмония, острый и обострения хронического бронхита;
- челюстно-лицевая область: остеомиелит челюстей, осложненный периодонтит;
- инфекции, вызванные бактериями Mycobacterium intracellulare;
- у больных ВИЧ инфекцией: поражения вызванные Mycobacterium avium;
- в составе комплексной терапии для лечения хеликобактерной инфекции.
Способ применения и дозировки
Принимают препарат внутрь по схеме назначенной врачом. При пропуске очередной дозы препарата необходимо как можно раньше принять пропущенные таблетки. Если к тому времени уже пришло время следующей порции, то двойную дозировку принимать нельзя.
При отсутствии индивидуальной схемы приема, рекомендуемая доза 250 мг 2 раза в сутки (для взрослых). При тяжелом течении заболевания можно назначить по 500 мг 2 раза в сутки. Оптимальный курс лечения составляет 5-14 дней.
При наличии у пациента почечной недостаточности препарат назначают в зависимости от клиренса:
- дозу 500 мг можно назначать при клиренсе более 30 мл в минуту, 2 раза в сутки;
- при менее 30 в минуту – первоначальная доза 500 мг, далее по 250 мг 2 раза в сутки.
При наличии микобактериальной инфекции, рекомендуемая дозировка 500 мг 2 раза в сутки. Можно применять для профилактики инфицирования микобактериями по 500 мг 2 раза в сутки.
При лечении инфекций челюстно-лицевой области назначают по 250 мг 2 раза в сутки (курс составляет 5 дней).
При лечении хеликобактера существует несколько схем приема препарата:
- кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки, омепразол (его аналоги), амоксициллин по 1 г 2 раза в сутки (10 дней).
- Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки, омепразол (его аналоги), курс лечения 14 дней.
Побочные действия
При приеме препарата возможны такие нежелательные эффекты:
- со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, искажение вкуса, боли в эпигастральной области, глоссит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, нарушение стула, псевдомембранозный колит;
- со стороны ЦНС: бессонница, головная боль, шум в ушах, головокружение, галлюцинации, психоз, ощущение тревоги, нарушения сна;
- со стороны сердца: тахикардия, удлинение QT;
- аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, зуд, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона;
- другие: тромбоцитопения, гипогликемия, лейкопения, увеличение активности печеночных ферментов.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Препарат не назначается детям в возрасте до 12 лет.
Беременность и период кормления грудью
Кларитромицин нельзя применять в 1 триместре беременности. Возможность кормления грудью при приеме препарата изучена мало.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат способен увеличивать концентрацию: циклоспорина, теофиллина, триазолама, карбамазепина, астемизола.При одновременном приеме с цизапридином и пимозидом может появляться сердечная аритмия, увеличивается интервал QT в электрокардиограмме.
Рифампицин способен снижать концентрацию препарата более чем на 50%.
При одновременном приеме с терфенадином происходи увеличение кислого терфенадина в сыворотке крови в 2-3 раза. Отмечаются изменения в электрокардиограмме, которые клинически не проявляются.
Требуется контроль протромбиного индекса при приеме вместе с варфарином.
При комбинированном приеме кларитромицина и зидовудина у пациентов с ВИЧ-инфекцией концентрация зидовудина в крови уменьшается. При приеме зидовудина у детей в виде суспензии такого эффекта не обнаружено.
Передозировка
При приеме больших доз лекарственного средства могут возникать: тошнота, нарушение стула, рвота. Гемодиализ при передозировке малоэффективен.
